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江小鱼

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        四十多岁的李女士（化名）从十几年前开始感到四肢麻木、肿胀，随着时间的推移，病情日益恶化造成行走不稳，最终只能由家属搀扶着前来医院就诊。数年的辗转医疗与病痛折磨让她整个人都变得忧郁、烦闷，甚至对生活失去信心。


        中南大学湘雅医院神经外科奚健副教授与丁锡平副教授热情接诊了患者，详细询问病史并系统检查后，发现长期以来困扰她的问题是一种先天性骨质发育不良所导致寰枕畸形的颅底凹陷症。


        颅底凹陷症病灶在颅颈交界区，解剖部位深，周围解剖结构复杂，手术难度大；又处于脑与高位脊髓的连接区，手术风险高，稍有不慎便是瘫痪甚至致命。按照传统的手术方案，需要进行两次手术才能解决问题，并且患者将面临着长时间的术后恢复期，严重的可能一个月不能正常进食——这对于已经饱受病痛摧残的患者来说，将又是一次身心折磨。


        为了减轻患者的痛苦，减少手术创伤，奚健副教授和丁锡平副教授根据亚专业组成立5年来的临床经验，反复研究论证此类手术方式、方法的优缺点，结合国内外相关研究文献与相关专业学习班交流成果，秉承了微创治疗脊髓脊柱疾患的先进理念，在物质与技术支撑充分的条件下，最终决定引进宣武医院菅凤增教授于2010年在神经外科权威杂志Neurosurgery上发表的“撑开复位技术”为患者实施手术。


       




       



       



       



       



       



       



       



       



        术前MRI  显示寰枢关节脱位并脊髓空洞


       


        撑开复位技术一次性解决了延髓和上颈髓区来自腹侧或背侧的压迫，相较于传统手术，它能够一步到位地解决问题，具有创伤小、恢复快、效果好的优势，费用也较传统手术方案大幅降低。


        在神经外科3D-C臂的直接引导下，经过近7小时的精细操作，手术得以顺利完成，患者恢复状况良好，术后三天便可下床活动了。在39病室全体医护人员的共同治疗和精心护理下，李女士重新树立起生活的勇气，久违的灿烂笑容又回到她的脸上。


       


        术中3D的C臂显示寰枢关节复位良好。


       




       


        术后CT显示固定可靠。


       


        奚健副教授介绍，此次实施撑开复位技术，不仅达到了国内先进水平，更填补了中南大学湘雅医院甚至是湖南省内相关治疗领域的空白。随着这项技术在湘雅的开展，将有更多的病友能够从中受益。

江小鱼

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